Cushing Sendromu, hiperkortizolizme bağlı olarak gelişen bir endokrin bozukluktur. En sık nedeni eksojen glukokortikoid kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan iatrojenik Cushing sendromudur. Ayrıca, endojen kortizol aşırı üretimi de Cushing sendromuna yol açabilir. Primer hiperkortizolizm, adrenal bezin otonom kortizol üretimine bağlıdır (örn. adrenal adenom veya karsinom). Sekonder hiperkortizolizm ise, artmış adrenokortikotropik hormon (ACTH) seviyeleri sonucu gelişir ve genellikle hipofiz adenomları (Cushing hastalığı) ya da ektopik, paraneoplastik odaklar (örn. küçük hücreli akciğer kanseri olan hastalarda) nedeniyle oluşur. Tipik klinik bulgular arasında merkezi obezite, ince ve kolay zedelenen deri, abdominal strialar, sekonder hipertansiyon, hiperglisemi ve proksimal kas güçsüzlüğü yer alır. Kortizol ölçümleri (idrarda serbest kortizol ve/veya gece geç saatlerde tükürük kortizolü) ve/veya deksametazon baskılama testi, hiperkortizolizmi teşhis etmek için kullanılır. Serum ACTH düzeyleri, primer ve sekonder hiperkortizolizm arasındaki ayrımı yapmak için kullanılır. Şüphelenilen Cushing sendromu tipine bağlı olarak, ek çalışmalar arasında görüntüleme, ileri hormon testleri ve bilateral inferior petrosal sinüs örneklemesi yer alabilir. Endojen hiperkortizolizmin tedavisinde temel yaklaşım, aşırı kortizol (örn. adrenalektomi) veya ACTH (örn. transsfenoidal hipofizektomi) üretim kaynağının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Kortizol düzeylerini normalleştirmeye yönelik farmakolojik tedavi (örn. metyrapon), cerrahi tedaviye ek olarak veya cerrahinin başarısız olduğu durumlarda ikinci basamak tedavi olarak kullanılabilir.
Cushing sendromu
Daha fazlasını okumak ister misiniz?
Bu özel yazıyı okumaya devam etmek için dahiliye.info sitesine abone olun.