Konstipasyon, haftada üçten az bağırsak hareketi olarak tanımlanabilir, ancak bu zorunlu bir kriter değildir. Konstipasyon belirtileri arasında dışkılama sırasında zorluk, sert dışkı geçişi, tam boşalmama hissi ve/veya dışkıyı boşaltmak için manuel destek ihtiyacı yer alabilir. İlişkili semptomlar arasında bulantı, karın şişkinliği, anoreksi ve dışkı tıkanıklığı olan hastalarda paradoksal diyare görülebilir. Konstipasyon, altta yatan tıbbi bir neden veya ilaç kullanımı saptanmadığında primer konstipasyon (fonksiyonel konstipasyon) olarak sınıflandırılır. Primer konstipasyon, normal transit konstipasyon (en yaygın), yavaş transit konstipasyon ve defekasyon bozuklukları (örneğin, çıkış obstrüksiyonu, pelvik dissinergi) olarak alt gruplara ayrılır. Sekonder konstipasyon ise metabolik bozukluklar, nörolojik hastalıklar, mekanik obstrüksiyon veya ilaç kullanımı gibi belirlenmiş bir nedene bağlı olarak gelişir. Yetişkinlerde konstipasyon değerlendirmesi, kolorektal maligniteye yönelik uyarıcı bulguların ve spesifik tanısal inceleme veya acil uzman yönlendirmesini gerektiren sekonder konstipasyon belirtilerinin belirlenmesiyle başlar. Bu tür bulguların yokluğunda, primer konstipasyonun klinik tanısı, yetişkinlerde primer konstipasyon için Roma IV kriterlerine dayalı olarak konulabilir. Primer konstipasyonun ampirik yönetimi, non-farmakolojik önlemler (örneğin, lif ve sıvı alımının artırılması, dışkıyı tutmaktan kaçınma konusunda eğitim) ve hacim artırıcı laksatifler ile başlar. Semptomların devam etmesi durumunda ozmotik laksatifler, gerekirse ardından uyarıcı laksatifler veya intestinal sekretagoglar önerilir. Ampirik tedaviye uygun bir deneme sonrasında dirençli semptomlar, defekasyon bozuklukları veya kolon geçiş bozukluklarını değerlendirmek için gastroenterolojiye yönlendirilmelidir. Sekonder konstipasyonun tedavisi ise altta yatan nedenin tedavisi ile sağlanır.
Konstipasyon
Daha fazlasını okumak ister misiniz?
Bu özel yazıyı okumaya devam etmek için dahiliye.info sitesine abone olun.